El tratamiento de la obesidad comienza con una evaluación, no con la elección de un procedimiento.
Actualmente existen alternativas médicas, endoscópicas y quirúrgicas para el tratamiento de la obesidad. La elección depende de las características clínicas, los antecedentes, las enfermedades asociadas y las necesidades de cada paciente.
¿Quién puede ser candidato?
¿La cirugía bariátrica puede ser una opción para ti?
La cirugía bariátrica y metabólica puede ser una alternativa para personas con obesidad cuando existe una indicación médica adecuada.
- IMC ≥ 35Recomendada independientemente de la presencia de enfermedades asociadas.
- IMC 30 – 34.9Puede considerarse cuando existen enfermedades metabólicas asociadas o cuando el tratamiento no quirúrgico no ha sido suficiente.
- Diabetes tipo 2Con IMC igual o mayor de 30 kg/m², la cirugía metabólica también puede estar indicada.
- Evaluación individualEl IMC no es el único criterio. Edad, antecedentes, estado nutricional y características individuales también se valoran.
El IMC es una herramienta de orientación y no reemplaza una evaluación médica.
Conoce las alternativas de tratamiento
No todos los pacientes necesitan el mismo tratamiento.
La obesidad es una enfermedad crónica y existen diferentes alternativas para su tratamiento. Dependiendo de las características de cada paciente, puede considerarse tratamiento médico y farmacológico, procedimientos endoscópicos o cirugía bariátrica y metabólica.
El tratamiento de la obesidad no siempre requiere una cirugía.
En determinados pacientes, el tratamiento puede incluir cambios en el estilo de vida, acompañamiento nutricional, actividad física y tratamiento farmacológico bajo supervisión médica.
Los medicamentos actuales para el tratamiento de la obesidad pueden actuar sobre diferentes mecanismos relacionados con el apetito, la saciedad y la regulación metabólica.
¿Qué medicamentos pueden utilizarse?
Actualmente existen diferentes medicamentos para el tratamiento de la obesidad. Entre las alternativas disponibles se encuentran fármacos que actúan sobre vías hormonales relacionadas con el apetito y la saciedad, incluyendo medicamentos basados en GLP-1 y terapias que actúan sobre más de una vía metabólica.
Entre los principios activos utilizados actualmente se encuentran liraglutida, semaglutida y tirzepatida, entre otras alternativas que pueden estar disponibles según cada país y la indicación médica.
La elección del medicamento debe realizarse de manera individual considerando el IMC, las enfermedades asociadas, los antecedentes médicos, los medicamentos que utiliza el paciente, las posibles contraindicaciones y los objetivos del tratamiento.
El medicamento es parte de un tratamiento integral
El tratamiento farmacológico no debe entenderse como una solución aislada. Es importante acompañarlo de cambios en la alimentación, actividad física, seguimiento médico y, cuando sea necesario, apoyo nutricional y psicológico.
La respuesta puede variar entre pacientes y requiere controles periódicos para evaluar la evolución, tolerancia y necesidad de continuar, modificar o suspender el tratamiento.
El tratamiento farmacológico también puede utilizarse, cuando existe indicación médica, antes o después de otros tratamientos para la obesidad.
Alternativas mínimamente invasivas para pacientes seleccionados.
Los tratamientos endoscópicos para la obesidad se realizan a través de la boca utilizando un endoscopio, sin necesidad de realizar incisiones abdominales.
Pueden ser una alternativa para determinados pacientes. La elección depende del IMC, los antecedentes médicos, los tratamientos realizados previamente y las características individuales.
Balón intragástrico
El balón intragástrico es un dispositivo que se coloca dentro del estómago y ocupa parte de su volumen. Su presencia contribuye a generar una sensación de saciedad más temprana y puede ayudar a disminuir la cantidad de alimento ingerido.
Dependiendo del tipo de balón utilizado, permanece temporalmente dentro del estómago y posteriormente debe ser retirado o manejado de acuerdo con las características específicas del dispositivo. El balón debe formar parte de un programa integral que incluya cambios en los hábitos de alimentación y seguimiento profesional.
Manga o gastroplastia endoscópica
La gastroplastia endoscópica, también conocida como manga endoscópica, es un procedimiento realizado mediante endoscopía en el que se utilizan suturas para modificar la forma y reducir la capacidad del estómago.
A diferencia de la manga gástrica quirúrgica, no se retira una parte del estómago y no se realizan incisiones abdominales.
Diferentes procedimientos para diferentes pacientes.
No existe una cirugía bariátrica que sea la mejor para todas las personas. Cada procedimiento modifica de manera diferente el aparato digestivo y presenta características particulares.
La elección depende del IMC, las enfermedades asociadas, los antecedentes médicos y quirúrgicos, la presencia de reflujo, las características metabólicas y otros factores individuales.
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Manga gástrica
Procedimiento laparoscópico en el que se retira una parte importante del estómago, transformándolo en un conducto de menor capacidad. No se realiza una derivación intestinal. Produce cambios en señales de hambre, saciedad y metabolismo.
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Bypass gástrico en Y de Roux
Se crea un pequeño reservorio gástrico conectado al intestino delgado. Combina modificaciones en la capacidad gástrica, el tránsito intestinal y mecanismos metabólicos.
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SADI-S
Combina una manga gástrica con una modificación del tránsito intestinal mediante una única anastomosis. El seguimiento nutricional y la suplementación adquieren especial importancia.
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Bipartición de tránsito
Combina una manga gástrica con una segunda vía hacia el intestino distal, manteniendo también el paso por la vía digestiva natural.
Proceso de atención
Evaluación, seguimiento y una decisión informada.
Evaluación y preparación
Todo comienza con una evaluación integral. Pueden solicitarse laboratorio, nutrición, psicología, estudios digestivos y otras valoraciones médicas.
Acompañamiento y seguimiento
El tratamiento continúa después del procedimiento. El objetivo es acompañar al paciente durante su preparación, recuperación y seguimiento a largo plazo.
- Nutrición
- Psicología
- Enfermería
- Gastroenterología
- Seguimiento médico
Seguridad y riesgos
Todo tratamiento médico, endoscópico o quirúrgico puede presentar efectos adversos, riesgos o complicaciones. Antes de cualquier procedimiento, el paciente recibe información sobre beneficios, riesgos y alternativas.
Preguntas frecuentes sobre cirugía bariátrica
¿Cómo sé si soy candidato a una cirugía bariátrica?
La indicación depende del IMC, las enfermedades asociadas, los antecedentes médicos y quirúrgicos, los tratamientos realizados previamente y la condición general de cada paciente. El IMC es una herramienta importante, pero no es el único criterio. La evaluación médica permite determinar si existe indicación de cirugía o si otra alternativa puede ser más adecuada.
¿Qué procedimiento bariátrico es el más adecuado para mí?
No existe una única técnica adecuada para todos los pacientes. La elección entre manga gástrica, bypass gástrico, SADI-S, bipartición de tránsito u otras alternativas depende de factores como el IMC, las enfermedades metabólicas, los antecedentes médicos y quirúrgicos, la presencia de reflujo y las características individuales.
¿Cuánto tiempo demora la recuperación después de una cirugía bariátrica?
La recuperación depende del procedimiento y de la evolución de cada paciente. Habitualmente se busca una movilización temprana y un retorno progresivo a las actividades. El momento para regresar al trabajo, realizar ejercicio y retomar otras actividades se indica individualmente.
¿Cuánto tiempo dura la cirugía y cuánto tiempo permaneceré hospitalizado?
El tiempo quirúrgico y la hospitalización varían según el procedimiento, los antecedentes y la evolución de cada paciente. Durante la evaluación se explican las características de la técnica propuesta y el tiempo estimado de hospitalización.
¿Cuánto peso puedo perder después de una cirugía bariátrica?
La pérdida de peso varía entre pacientes y depende del procedimiento realizado, el peso inicial, las características metabólicas, la alimentación, la actividad física, el seguimiento y la respuesta individual. Por este motivo, no es adecuado garantizar una cantidad específica de pérdida de peso.
¿Cómo será mi alimentación después de la cirugía?
La alimentación se modifica progresivamente después del procedimiento. Generalmente se atraviesan diferentes etapas antes de retornar a una alimentación de mayor consistencia. Las indicaciones nutricionales y la progresión se adaptan al procedimiento y a la evolución de cada paciente.
¿Necesitaré tomar vitaminas y suplementos después de operarme?
El seguimiento nutricional es importante después de cualquier cirugía bariátrica. Las necesidades de vitaminas, minerales y otros suplementos dependen del procedimiento, la alimentación y los resultados de los controles. Las técnicas que modifican en mayor medida el tránsito intestinal pueden requerir una vigilancia nutricional y suplementación más estrictas.
¿Qué ocurre si tengo reflujo antes de una cirugía bariátrica?
La presencia y severidad del reflujo gastroesofágico son factores importantes al seleccionar el procedimiento. Algunas técnicas pueden comportarse de manera diferente respecto al reflujo, por lo que los síntomas y los estudios digestivos deben considerarse antes de elegir la cirugía.
¿Cuáles son los principales riesgos y complicaciones de una cirugía bariátrica?
Como cualquier cirugía, los procedimientos bariátricos pueden presentar complicaciones. Entre ellas pueden encontrarse sangrado, fuga o fístula, infección, trombosis, estenosis, complicaciones digestivas y deficiencias nutricionales, entre otras. El tipo y frecuencia de los riesgos varían según el procedimiento y las características del paciente.
¿Puedo volver a subir de peso después de una cirugía bariátrica?
Sí. La cirugía es una herramienta para el tratamiento de la obesidad, pero no elimina completamente la posibilidad de recuperar peso con el tiempo. Los hábitos de alimentación, la actividad física, los factores metabólicos y el seguimiento posterior influyen en la evolución a largo plazo.
Consulta
El primer paso es conocer tu caso.
Cada paciente necesita una evaluación individual para determinar cuál de las alternativas disponibles puede ser adecuada para su situación. Consulta presencial en San Isidro, Lima. Consulta virtual disponible.